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RELLENAR EL FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE VIAJE ESTA PARA ESTADOS UNIDOS

Información del pasajero

Tratamiento :
Apellidos :
Nombre :
¿Se le conoce con otro nombre o seudónimo?
Fecha de nacimiento:
Ciudad de nacimiento:
País de nacimiento:,
Sexo:
Estado civil:
Dirección de correo electrónico:
Confirme su dirección de correo electrónico:
Apellidos del padre:
Nombre del padre:
Apellidos de la madre:
Nombre de la madre:

Información sobre su pasaporte y estancia

Dirección :
Complemento de dirección:
Ciudad:
Código postal:
País:
Teléfono fijo:
Teléfono móvil:
Nacionalidad:
Número de pasaporte:
País emisor:
Fecha de emisión:
Fecha de expiración:
Ciudad en la que embarca:

SU VIAJE A ESTADOS UNIDOS

¿Es su vuelo a Estados Unidos una escala hacia otro país?
Dirección durante su estancia en EE. UU.:
Complemento de dirección:
Ciudad:
Estado:
Compañía aérea o marítima:
Número de vuelo:

¿HA SIDO USTED, O ES USTED, CIUDADANO DE CUALQUIER OTRO PAÍS?

En caso afirmativo, ¿cuál?
¿Cómo se adquiere la ciudadanía o nacionalidad de este país? :

PERSONA DE CONTACTO, DENTRO O FUERA DE ESTADOS UNIDOS, EN CASO DE URGENCIA

Apellidos del contacto :
Nombre del contacto:
Número de teléfono del contacto:
Correo electrónico del contacto:

Información sobre su trabajo (obligatorio si trabaja o ha trabajado)

¿Alguna vez has tenido un trabajo ?

Nombre del último empleador o empleador actual:

Dirección:
Complemento de dirección:
Ciudad:
País:

Información sobre su salud y comportamiento

¿Padece alguna enfermedad contagiosa o sufre de problemas físicos y/o mentales? ¿Consume estupefacientes y/o es usted adicto a las drogas?

¿Alguna vez ha sido expulsado/a o rechazado/a de Estados Unidos, ha sido reconducido/a a las fronteras estadounidenses, ha intentado obtener un visado estadounidense o ser admitido/a en suelo estadounidense mediante falsas declaraciones o fraude, o tiene la intención de buscar empleo en Estados Unidos?

¿Ha estado o está implicado/a en actividades de sabotaje o espionaje, genocidio, terrorismo y/o, entre los años 1933 y 1945, participó de alguna manera en las persecuciones perpetradas en nombre de los aliados de la Alemania nazi o en nombre de la propia Alemania nazi?

¿Alguna vez ha sido expulsado/a o rechazado/a de Estados Unidos, ha sido reconducido/a a las fronteras estadounidenses, ha intentado obtener un visado estadounidense o ser admitido/a en suelo estadounidense mediante falsas declaraciones o fraude, o tiene la intención de buscar empleo en Estados Unidos?

¿Alguna vez ha retenido, por la fuerza o voluntariamente, a un niño cuya custodia y derecho de custodia pertenecieran a un ciudadano estadounidense? ¿Ha impedido a este ciudadano estadounidense ejercer su custodia o derecho de custodia?

¿Alguna vez le ha sido denegada una concesión de visado o la admisión en Estados Unidos? ¿Alguna vez le ha sido anulado un visado de entrada a Estados Unidos concedido previamente?

¿Alguna vez ha hecho valer su inmunidad para eludir actuaciones judiciales?

¿Alguna vez ha permanecido en Estados Unidos más tiempo que el permitido por el gobierno estadounidense?

¿Sufre de algún trastorno físico o mental, es consumidor o adicto a las drogas, o actualmente presenta alguna de las siguientes enfermedades (las enfermedades contagiosas se especifican conforme a la sección 361(b) de la Ley del Servicio de Salud Pública, Public Health Service Act): cólera, difteria, tuberculosis infecciosa, peste, viruela, fiebre amarilla, fiebres hemorrágicas virales como el ébola, fiebre de Lassa, fiebre de Marburgo o fiebre de Crimea-Congo, o enfermedades respiratorias graves que pueden ser contagiosas y provocar la muerte.

¿Ha viajado o estado presente en Iraq, Siria, Irán o Sudán a partir del primero de marzo de 2011 inclusive?

Información adicional para rellenar el Formulario

Al marcar esta casilla, declaro que he leído y comprendido este formulario ESTA en línea y que renuncio expresamente al derecho a que se revise mi solicitud o a apelar la decisión del Oficial de Aduanas y Protección Fronteriza de Estados Unidos durante la duración de mi autorización de viaje ESTA, en caso de que la decisión fuera negativa. Mi única apelación en este caso será sobre la base de una solicitud de asilo. Además, acepto y entiendo que cada entrada en Estados Unidos, mientras tenga una solicitud ESTA en línea válida, está sujeta a una identificación biométrica (incluyendo fotografías del viajero, así como huellas dactilares) al entrar en los Estados Unidos.

TÉRMINOS Y CONDICIONES DE SU SOLICITUD ESTA EN LÍNEA

Acepto los términos y condiciones generales de uso (CGU) del Formulario ESTA en línea.
 
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